Adenoma de próstata

El adenoma de próstata, también llamado hiperplasia benigna de la glándula próstata (DGPZ), es una enfermedad extremadamente común en hombres mayores de 40 años. Con esta enfermedad, se produce un crecimiento benigno del tejido glandular de la próstata, lo que puede conducir a la compresión de la uretra, la salida urinaria deteriorada de la vejiga y, como resultado, sensaciones desagradables durante la orina. El adenoma de la próstata también puede causar serios problemas con la vejiga y los riñones.

Este artículo analiza las causas y síntomas del adenoma de próstata, así como los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Existen muchos métodos efectivos para tratar la hiperplasia de próstata benigna, incluida no solo la terapia farmacológica y la intervención quirúrgica abierta, sino también métodos de tratamiento quirúrgico mínimamente invasivos. Si aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar a un médico que tenga en cuenta sus síntomas, el tamaño de la hiperplasia, así como la condición general de su salud y le ofrecerá la mejor opción de tratamiento.

Razones

Hasta la fecha, no está del todo claro qué tipo de razones conducen a un aumento en la próstata. Sin embargo, esto puede deberse a un cambio en el equilibrio de las hormonas sexuales en el cuerpo masculino. A lo largo de sus vidas, los hombres producen testosterona, hormona masculina y una pequeña cantidad de estrógeno, hormona sexual femenina. A medida que el cuerpo envejece, la cantidad de testosterona activa en la sangre disminuye, mientras que la cantidad de estrógeno permanece aproximadamente al mismo nivel. Los estudios han demostrado que la mayor fracción de estrógeno que ingresa a la glándula de la próstata puede aumentar la actividad de las sustancias que aceleran el crecimiento de las células de la próstata.

Otra teoría indica el papel de otra hormona sexual masculina (digidrotestosterona, que es importante para el desarrollo y el crecimiento de una próstata a una edad más joven. Algunos estudios han demostrado que incluso cuando el nivel de testosterona en la sangre comienza a caer, en la glándula próstata todavía hay un alto nivel de digidrotestosterona, que puede empujar a las células de la próstata a continuar creciendo.

La glándula de la próstata se encuentra directamente debajo de la vejiga. La uretra (o uretra), que elimina la orina de la vejiga, pasa a través del centro de la glándula prostática. Debido a tal estructura anatómica que una próstata aumenta puede bloquear el flujo de orina.

Los factores de riesgo para aumentar la glándula de la próstata pueden ser:

1. Edad. En hombres menores de 40 años, rara vez se observan síntomas de un aumento en la glándula de la próstata. Alrededor del 30% de los hombres experimentan síntomas moderados en 60 años, y aproximadamente el 50%, por 80 años.
2. La presencia de un DGPZ en parientes. Si sus parientes de sangre, por ejemplo, tienen un padre o un hermano, tienen problemas con la glándula próstata, entonces esto significa que también puede haber aumentado el riesgo de hiperplasia de próstata.
3. Otras enfermedades como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la disfunción eréctil. Los estudios muestran que la diabetes, la disfunción eréctil, así como las enfermedades cardíacas y los vasos sanguíneos, en algunos casos pueden aumentar el riesgo de DGPZ.
4. Vida. La obesidad aumenta el riesgo de DGPZ, y los ejercicios físicos pueden reducir este riesgo.

Sin embargo, la presencia de cualquiera de los factores anteriores no es la base para creer que definitivamente desarrollará un adenoma de próstata.

Síntomas

La gravedad de los síntomas en diferentes personas con adenoma de próstata es diferente.

Los signos y síntomas generales de DGPZH incluyen:

• Deseo frecuente o urgente de orinar.
• Aumento de la micción por la noche (Nokturia).
• La incapacidad de vaciar por completo. vejiga.
• La presencia del volumen residual de orina en la vejiga.
• Flujo débil de orina o paradas periódicas durante la micción.
• La complejidad del comienzo de la orina.
• Crecimiento de la orina al final de la orina.
• Infecciones frecuentes del tracto urinario.
• La imposibilidad completa de la oruría (anuria).
• La presencia de sangre en la orina (hematuria).

Vale la pena saber que el tamaño de la glándula de la próstata no determina necesariamente la gravedad de sus síntomas. Algunos hombres con una próstata ligeramente agrandada pueden tener síntomas graves, mientras que otros hombres incluso con glándulas de próstata extremadamente agrandadas pueden ser insignificantes. Casi todos los pacientes se caracterizan por el deterioro gradual de los síntomas a lo largo del tiempo. Es extremadamente raro que los síntomas puedan estabilizarse o incluso mejorar con el tiempo.

Diagnóstico

En caso de sospecha de DGPZ, su médico hace preguntas detalladas sobre la presencia de síntomas de la enfermedad y realizará un examen físico. Esta etapa inicial puede incluir:

1. Una encuesta para identificar síntomas y factores de riesgo de la enfermedad.
2. Examen rectal de dedo. Para evaluar el tamaño y la forma de la glándula de la próstata, el médico deberá insertar un dedo en el recto. Este estudio es extremadamente informativo, lo que le permite sacar la conclusión principal sobre el estado de la glándula próstata.
3. Análisis de orina. Un análisis de la muestra de su orina puede ayudar a eliminar la infección u otras afecciones que pueden causar síntomas similares.
4. Análisis de sangre. Los resultados de los análisis de sangre pueden indicar la disponibilidad de problemas renales.
5. Análisis de sangre para antígeno específico de prostata (PSA). El perro es una proteína producida solo por una tela de próstata. Cuando la próstata está sana, se encuentra muy pequeño perro en la sangre. La prueba se puede realizar en el consultorio de laboratorio, hospital o médico. No se requiere capacitación especial. El rápido aumento en el nivel del perro puede ser una señal de que se produce el rápido crecimiento de la tela de próstata. DGPZH es una de las posibles causas de un alto nivel de PSA. La inflamación de la próstata, o prostatitis, es otra causa común del alto nivel del perro.

Después de realizar un examen inicial y las pruebas necesarias, su médico puede recomendar estudios adicionales para confirmar la presencia de un DVGPH y excluir otras condiciones. Estas pruebas pueden incluir:

1. Examen urodinámico. En este estudio, el paciente es orinado en un contenedor unido a un aparato especial, que mide la resistencia y el volumen de la corriente durante la orina. Los resultados de la prueba ayudan a rastrear la dinámica del desarrollo de la enfermedad, determinando si su condición mejora o empeora.
2. Pruebe el volumen residual de orina. Esta prueba muestra si puede vaciar completamente su vejiga. La prueba se puede realizar utilizando un estudio de ultrasonido o introduciendo un catéter en la vejiga después de que esté ayudando a medir cuánta orina queda en su vejiga.
3. Mantener un diario de orina de 24 horas. El registro de la micción y la cantidad de orina pueden ser especialmente útiles si se produce más de un tercio de su orina diaria por la noche.
4. Ultrasonido transrectal. Al mismo tiempo, el UZ-Zond se introduce en el recto para medir el tamaño y evaluar el estado de la próstata.
5. Estudio de la vejiga (cistoscopia). En este estudio, se inserta un catéter flexible con una cámara al final (cistoscopio) en la uretra, lo que permite al médico ver la superficie interna de la uretra y la vejiga.
6. Biopsia de próstata. Puede ser necesario tomar muestras de tejido de próstata para excluir el cáncer de próstata.

Tratamiento

Hay muchas opciones de tratamiento diferentes para el adenoma de próstata. Usted y su médico deben decidir qué tratamiento le conviene más. A veces, una combinación de varios procedimientos funciona mejor. Los casos leves de DHCH pueden no necesitar tratamiento.

Los principales tipos de tratamiento para el adenoma de próstata son:

• Observación activa de la enfermedad.
• Terapia farmacológica.
• Pequeña cirugía invasiva.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Observación activa.

Si su médico prefiere esta opción, su enfermedad será monitoreada cuidadosamente sin usar ningún medicamento o procedimiento quirúrgico. Al mismo tiempo, lo examinarán anualmente. Si sus síntomas se deteriorarán o aparecen nuevos síntomas, su médico puede ofrecerle un tratamiento activo. Los hombres con síntomas ligeros pueden ser buenos candidatos para la observación activa. Los hombres con síntomas moderados que no los molestan también son buenos candidatos.

La ventaja de este enfoque es que no hay efectos secundarios, pero es probable que sea más difícil reducir los síntomas.

Terapia médica

Bloqueadores alfa

Los bloqueadores alfa son medicamentos que relajan los músculos de la uretra, la próstata y la vejiga. Mejoran la salida de la orina y reducen los síntomas de DHCH, sin afectar el tamaño de la próstata. Los bloqueadores de Alfa incluyen alfuzosina, terazozina, doxazosina y tamsulosina.

Una de las ventajas de los bloqueadores alfa es que comienzan a trabajar inmediatamente después de la admisión. Los efectos secundarios pueden incluir mareos, fatiga y problemas con la eyaculación.

Los hombres de DGPZ moderado a severo y los hombres que están preocupados por sus síntomas son buenos candidatos para comenzar la terapia con bloqueadores alfa.

5-inhibidores de la alfa reductasa

Los inhibidores de 5-alfa reductasa son fármacos que bloquean la producción de dihidrotestosterona, hormona masculina, que puede acumularse en la próstata y causar su crecimiento. Estas drogas conducen a una disminución en el tamaño de la próstata y aumentan la salida de la orina. Dichos medicamentos incluyen Finatoride y Dutasteride.

Estos medicamentos reducen significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones de DHCH. También reducen la probabilidad de que necesite una operación en el futuro. Los efectos secundarios incluyen disfunción eréctil y una disminución en la libido (sexo impulso). Al mismo tiempo, tendrá que continuar constantemente tomando tabletas para prevenir la ocurrencia repetida de los síntomas de la enfermedad.

Terapia combinada

En la terapia combinada, los bloqueadores alfa e inhibidores de la 5 alfa reductasa se usan conjuntamente. Las posibles combinaciones de drogas incluyen finsteride y doxasosina o dutasterida y tamsulosina. Su urólogo también puede recetar una combinación de bloqueadores alfa y medicamentos llamados bloqueadores de receptores de muscarina si tiene síntomas de la hiperactividad de la vejiga. Con una vejiga hiperactiva, los músculos de la vejiga no están controlados y causan un aumento en la frecuencia de orina, deseos repentinos de incontinencia urinaria y urinaria. Los medicamentos antimosascarina son drogas que relajan los músculos de la vejiga.

La terapia combinada mejora significativamente los síntomas y evita el deterioro en el estado del DHGPH. Sin embargo, vale la pena recordar que cada medicamento puede causar efectos secundarios. Tomando dos drogas, puede tener más efectos secundarios que si tomara solo una droga.

Métodos de tratamiento alternativos

La auto -medicación, el uso de la medicina tradicional o el tratamiento utilizando varias hierbas (medicina herbal) no se recomienda para los trabajadores médicos. Muchos estudios muestran que el uso de dicho tratamiento no es efectivo y, en algunos casos, el daño irreparable puede traer. Además, las hierbas y los aditivos alimentarios biológicamente activos (suplementos dietéticos) no pasan el mismo proceso de prueba que las drogas. Como resultado, la calidad y la limpieza de los aditivos vendidos sin una receta pueden variar.

Intervenciones quirúrgicas pequeñas invasivas

Las intervenciones mínimamente invasivas se llevan a cabo con anestesia mínima y sugieren una recuperación más rápida. Muy a menudo, el procedimiento se puede realizar directamente en el consultorio del médico o en un centro ambulatorio.

El alivio instantáneo de los síntomas de la enfermedad es la mayor ventaja de una cirugía mínimamente invasiva. En muchos hombres, después de realizar una intervención mínimamente invasiva, se mejora la salida de la orina y el control de la función de la vejiga. Si tiene problemas con la orina, la obstrucción del tracto urinario, los cálculos en la vejiga, la sangre en la orina, la presencia del volumen residual de orina en la vejiga después del vaciado o no se dio cuenta del efecto de tomar medicamentos, entonces la intervención mínimamente invasiva puede ser el siguiente paso en el tratamiento de la enfermedad.

Sin embargo, vale la pena saber que las intervenciones quirúrgicas, incluidas las mínimamente invasivas, tienen un riesgo de efectos secundarios, que incluyen:

• Infecciones del tracto urinario.
• Sangre en la orina.
• Ardor durante la micción.
• La necesidad de un vaciado más frecuente de la vejiga.
• Orina repentina.
• Disfunción eréctil.

Los métodos de cirugía mínimamente invasiva incluyen:

1. La elevación de una uretra prostática (o metodología PUL): con este procedimiento, se utiliza un dispositivo especial para instalar pequeños implantes en la glándula próstata. Estos implantes se elevan arriba y mantienen una próstata agrandada en esta posición, mientras que la presión sobre la uretra disminuye y la salida de orina mejora. En este caso, no se produce la destrucción o eliminación del tejido de la glándula próstata. PUL se puede hacer con anestesia local y general. La mayoría de los pacientes notan una mejora en los síntomas dentro de las 2 semanas. En algunos casos, el dolor o el ardor pueden ocurrir al orinar, la sangre en la orina o un fuerte deseo constante de orinar. Por lo general, estos efectos secundarios tienen lugar dentro de dos a cuatro semanas. Los buenos candidatos para realizar una elevación de la uretra prostática pueden ser pacientes que tienen antecedentes de otros problemas de salud o pacientes para quienes la intervención quirúrgica tiene un alto riesgo.
2. La termoterapia con microondas transuretral (o el método Tumt): las microondas se utilizan en este procedimiento para destruir el tejido de la próstata. Primero, el médico presenta un catéter a través de la uretra a la glándula de la próstata, y luego envía microondas integradas en el catéter para calentar las secciones seleccionadas de la próstata. La alta temperatura destruye un exceso de tela de próstata. Con este procedimiento, generalmente no se requiere anestesia, el riesgo de efectos secundarios es mínimo.
3. El método de tratar las patologías de la próstata utilizando la ablación de convección por vapor de agua (terapia de rezum): este procedimiento utiliza energía térmica para destruir el exceso de tejido de próstata. En este caso, el agua estéril dentro de un dispositivo portátil especial se calienta a una temperatura justo por encima del punto de ebullición cuando se convierte en vapor. Este vapor caliente causa la rápida muerte de las células. El tratamiento se puede llevar a cabo en el consultorio del médico bajo anestesia local. Después del procedimiento, puede tener una mezcla de sangre en la orina durante algún tiempo, también deberá usar un catéter durante varios días. La micción dolorosa o frecuente después del procedimiento debe pasar después de aproximadamente 3 semanas. Los efectos secundarios sexuales, como la disfunción eréctil, son poco probables.

Operaciones quirúrgicas tradicionales

Las intervenciones quirúrgicas con la eliminación de parte del tejido de la próstata se realizan con la ineficacia de otros métodos de terapia, con síntomas extremadamente expresados (por ejemplo, con total imposibilidad de orina). Estos incluyen:

• Resección de próstata transuretral (CUT)

  La TRAP es una de las operaciones más comunes en DHC. Durante esta operación, después de realizar anestesia, el cirujano introduce una herramienta delgada especial a través de la cabeza del pene hacia la uretra. Usando esta herramienta, el médico elimina el tejido excesivo de la glándula de la próstata. Después del procedimiento, generalmente es necesario usar un catéter durante 1-2 días. El efecto de dicho tratamiento generalmente dura 15 años o más. Al igual que cualquier otra operación, la CURP tiene efectos secundarios y anestesia utilizada en la intervención, se asocia con un cierto riesgo. Los efectos secundarios de la CURP pueden incluir eyaculación retrógrada, disfunción eréctil, infección del tracto urinario después de la cirugía e incontinencia urinaria. La recuperación completa toma de 4 a 6 semanas.

• Enucleación láser de próstata

  Con esta intervención, el cirujano pone una herramienta delgada a través del pene en la uretra. El láser insertado en la herramienta destruye un exceso de tela de próstata. Al mismo tiempo, al igual que con la resección transuretral de la próstata, no se deben hacer cortes. La recuperación después de la enucleación láser es muy rápida, pero después de eso durante varios días, puede tener una mezcla de sangre en la orina y micción frecuente o dolorosa. Con este procedimiento, también se requiere anestesia, que se asocia con ciertos riesgos.

• Operaciones de eliminación de próstata

  Actualmente, las operaciones para eliminar la próstata durante DGPZ en los hombres son extremadamente raras con la ineficacia de todos los demás métodos de terapia. Dichas operaciones están asociadas con riesgos significativos y efectos secundarios, incluida la micción, las violaciones de la función eréctil y las complicaciones graves durante la operación misma.

Complicaciones

La ausencia de atención médica oportuna en el DGPG puede conducir al desarrollo de complicaciones graves, que incluyen:

• Incapacidad repentina y completa para orinar (orina retrasada, anuria). En este estado, puede ser necesario ingresar a un catéter en la vejiga para proporcionar una salida de orina desde una vejiga llena de gente. En algunos casos, también se puede requerir cirugía para reducir la retención urinaria.
• Infecciones del tracto urinario. La incapacidad de vaciar por completo la vejiga puede aumentar el riesgo de infecciones en el tracto urinario.
• Las piedras de la vejiga. Las piedras en la vejiga también se forman debido a la imposibilidad de vaciar por completo la vejiga. Las piedras pueden causar el desarrollo de infecciones, irritación de la vejiga, impurezas de sangre en la orina y mayores dificultades en la salida de la orina.
• Daño a la vejiga. Con el vaciado incompleto, la vejiga se puede estirar, lo que con el tiempo conduce a un debilitamiento de su pared muscular. Como resultado, la vejiga se vuelve incapaz de comprimir adecuadamente, lo que se convierte en la causa de más dificultades en su vaciado.
• Daño renal. El retraso de la orina puede causar un aumento de la presión en la vejiga y la salida inversa de la orina a los riñones, lo que puede provocar su daño directo o aumentar el riesgo de enfermedades infecciosas. Tales complicaciones son extremadamente graves y pueden permanecer de por vida.

En la mayoría de los hombres con aumento de la glándula próstata, estas complicaciones se desarrollan extremadamente raramente, sin embargo, debe recordarse que muchas complicaciones, incluida la retención urinaria aguda o el daño renal, pueden representar una seria amenaza para su salud y vida. Si se produce algún síntoma de la enfermedad, consulte a un médico de inmediato.

Dieta y prevención del desarrollo del adenoma de próstata

Desafortunadamente, no existe una forma confiable de prevenir el desarrollo de adenoma de próstata, pero la tasa de aumento de la próstata puede perder la pérdida de peso y la nutrición adecuada con un alto contenido de frutas y verduras en la dieta. Esto puede deberse al hecho de que la cantidad excesiva de tejido adiposo en el cuerpo puede aumentar el nivel de hormonas y otros factores sanguíneos y estimular el crecimiento de las células de la próstata. La actividad física constante también ayuda a controlar el peso y el nivel de hormonas, reduciendo así el riesgo de desarrollar adenoma de próstata.